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病理
原发性因素:
髋关节骨关节炎的关节关节原发病损是透明软骨的退行性变、软骨软化、临床糜烂等,表现继发滑膜、髋关关节囊和肌肉的节骨变化。
继发性因素:
继发性骨关节炎的关节关节原因有:关节的先天性异常,创伤,临床关节面的表现后天性不平整,关节外畸形引起的关节对合不良,关节不稳定。
医源性因素:
医源性因素如长期不恰当地使用皮质激素等。
临床表现
临床表现主要症状为关节疼痛,关节活动不太灵活。体格检查显示关节肿胀、有液、肌肉萎缩;关节主动和被动活动时有吱嘎声,并有不同程度的活动受限和肌痉挛。有些老年人同时伴有远侧指间关节增粗。髋关节炎表现为臀外侧、腹股沟等部位疼痛,可放射至膝。具体有髋关节疼痛、肿胀、内部积水、软骨磨损、骨刺增生、关节变形、髋的内旋和伸直活动受限、不能行走甚至卧床不起。我国人群中发生髋的骨性关节炎者较白种人为少。
检查
本病患者血尿常规检查和血沉、粘蛋白、类风湿因子等均在正常范围。滑膜液检查色泽、透明度及粘蛋白凝块试验正常,白细胞计数在200~2000/mm3之间,镜检无细菌或结晶,但可见到软骨碎片和纤维,从碎片的数目可粗略估计软骨退化程度。